INFORMACIÓN DEL APLICANTE

    Nombre completo:

    Email:

    Número de teléfono (Incluir el código de área de su país):

    Nombre del Medio:

    Tipo de Medio (seleccione una de las siguientes):

    Tipo de Credencial (seleccione una de las siguientes):

    Página Web del Medio/Solicitante:

    Sus redes sociales:

    X:

    Facebook:

    Instagram:


    INFORMACIÓN DE SU EDITOR

    Nombre completo:

    Email:

    Número de teléfono (Incluir el código de área de su país):


    Al marcar esta casilla, usted confirma que ha leído, comprendido y acepta los Términos y Condiciones.